【觀察】移除半月板的鮑爾還是球家的希望寄托嗎?

在最新一期的鮑爾家族真人秀《Ball In the Family》,隆佐·鮑爾解釋了今年七月份選擇接受左膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),移除受損半月板的的原因,最終目的只有一個,就是為了趕上新賽季的訓(xùn)練營。
目前,鮑爾正在為即將到來的新賽季進行最后階段的康復(fù)治療,但困擾了他一整個休賽期的左膝傷勢,究竟是否已經(jīng)完全痊愈,是否會影響他接下來的職業(yè)生涯,我們現(xiàn)在暫且先打上一個問號。
職業(yè)生涯的第一個賽季,鮑爾就因為左膝的傷病問題,整整缺席了30場比賽。在因傷缺戰(zhàn)湖人賽季最后9場比賽之后,鮑爾曾接受注射富血小板的血漿治療,以此幫助其恢復(fù)傷勢,該過程一直持續(xù)了一個月左右。這段日子里,鮑爾也只能暫時告別籃球。
等到距離自由球員市場開啟還有兩天時,才有報道稱鮑爾的傷勢是半月板撕裂。在鮑爾家族真人秀節(jié)目中,湖人后衛(wèi)同樣表示,注射富血小板的血漿治療起到的作用遠遠不夠。
“很遺憾這沒有起到什么效果,因此最終我還是決定進行手術(shù)治療”,鮑爾向父親拉瓦爾解釋說,“醫(yī)生必須要把半月板移除,他們可以采取修復(fù)方案,但我需要六個月才能復(fù)出。但如果移除的話,只需要六個星期。”
為什么選擇移除?
左為移除 右為修復(fù)
當初擺在鮑爾面前的有兩個選擇:移除受損部分或保守修復(fù)治療。兩種方案對比之下,顯然半月板修復(fù)的康復(fù)時間很長,因為縫合受損組織之后,還需要很長一段時間進行生物治療。但經(jīng)過漫長的治療后,整個半月板都會完好無損。
另外,在半月板修復(fù)過程中,外科醫(yī)生還可以采取一項新的技術(shù),從而對半月板的根部進行修復(fù)。已經(jīng)有新的臨床案例表明,針對受損半月板根部的修復(fù),可以提升整個半月板的恢復(fù)進程和功能。
但最終鮑爾沒有選擇保守治療,而是直接移除受損的那部分半月板,以更快的康復(fù)時間重返賽場。
是否會重蹈覆轍?
可正如我們曾在許多球員身上看到的那樣,移除磨損程度過高而無法修復(fù)的半月板之后,可能會導(dǎo)致球員的膝蓋反復(fù)出現(xiàn)問題,最典型的前車之鑒就是韋德。
但一位美國醫(yī)生特別提到,鮑爾所接受的半月板移除手術(shù),與韋德在大學(xué)時期所做的治療并不同。如果我們將半月板比作兩塊面包之間的奶酪,那么鮑爾只有其中發(fā)霉的一小塊被移除,而韋德是整塊被取出。
也就是說,鮑爾這次半月板移除手術(shù)與韋德等其他球員的治療,存在本質(zhì)上的差別。美國一項研究表明,35歲以下因獨立性半月板撕裂的患者,進行部分半月板切除手術(shù)后效果良好,而現(xiàn)在的鮑爾只有20歲。在術(shù)后長達10年的跟蹤調(diào)查的過程中,近95%的患者滿意手術(shù)的結(jié)果,超過85%的人在手術(shù)后10年沒有出現(xiàn)任何不適癥狀。
鮑爾能完全康復(fù)?
盡管如此,與更為保守型的半月板修復(fù)相比,部分半月板切除確實存在一個潛在的風險因素:膝關(guān)節(jié)發(fā)炎的風險增加。由于半月板修復(fù)仍然是一項新技術(shù),所以臨床案例并不完整。即便我們假設(shè)發(fā)炎幾率的確存在,但我們也同樣要相信,鮑爾可以趨避這種風險,原因有二。
第一,鮑爾的半月板的撕裂程度可能并不高。撕裂的越小,需要移除的部分越少,膝關(guān)節(jié)的影響也就越小。作為兩個膝蓋骨之間的“墊子”,外科醫(yī)生在半月板切除手術(shù)中的一大原則就是,盡可能多地保留半月板。
如果是較大的撕裂,會導(dǎo)致更明顯的癥狀,而且醫(yī)務(wù)人員不會首先選擇富含血小板的血漿注射,作為治療該癥狀的方法。所以,我們有理由相信,鮑爾的半月板撕裂程度并不太嚴重。
另外,自從盧克·沃頓、羅勃·佩林卡和魔術(shù)師約翰遜上任以來,整個湖人團隊對風險/回報的評估十分謹慎。如果鮑爾因為接受半月板切除手術(shù),將面臨更大的風險,球隊也不會同意他去這樣做。
第二,鮑爾可以主動緩解關(guān)節(jié)炎增加的風險:力量和耐力訓(xùn)練,神經(jīng)肌肉控制,以及恢復(fù)性訓(xùn)練。每個環(huán)節(jié)都可以進一步優(yōu)化鮑爾的肌肉,有效地吸收膝蓋所承受的壓力和沖擊力,同時形成一種更為流暢和穩(wěn)定的運動模式。在這個過程中,需要鮑爾本人和訓(xùn)練師,從思想、身體和健康狀態(tài)的高度專注。
結(jié)語
盡管有可能增加患關(guān)節(jié)炎的風險,但總的來說,選擇部分半月板切除術(shù)不會造成太大的問題。正如我們上文所說,要相信湖人管理層的判斷,要相信年輕的鮑爾具備主動修復(fù)能力。